30.01.2025

Рак — название, которое объединяет большую группу заболеваний, поражающих практически любой орган или ткань человека¹. Также используют и другие термины для его обозначения: новообразования или злокачественные опухоли.

Главная особенность рака — при его развитии в организме пациента возникают и начинают очень активно делиться аномальные клетки. Они быстро разрастаются за пределы обычных границ, проникают в соседние ткани, распространяются на другие органы. Этот процесс называется метастазированием. Именно метастазы становятся основной причиной тяжелых последствий онкологических заболеваний.

Наибольшую опасность представляет рак легких, злокачественные новообразования в ободочной и прямой кишке, печени, желудке и груди.

Симптомы рака: классификация по стадиям

В диагностике для оценки распространения злокачественного образования специалисты используют международную классификацию TNM². Это аббревиатура от латинских слов tumor (опухоль), nodus (узел) и metastasis (перемещение). По данным показателям определяется стадия рака.

То есть, смотрят на три компонента: насколько развита первичная опухоль, есть ли метастазы в регионарных лимфатических узлах, а также — имеются ли отдаленные метастазы.

Такая классификация стадий рака позволяет дать оценку шансов на полное излечение (что очень вероятно на ранних этапах), ремиссии или выживаемости пациента. В зависимости от показателей TNM выбирается наиболее эффективный вариант терапии. Сколько стадий в онкологии — четыре или пять, зависит от того, считать ли нулевую за полноценный этап формирования рака. При этом до нее происходят также некоторые процессы предракового состояния.

Нулевая стадия рака

Нулевая стадия — карцинома in situ (опухоль на месте) — состояние, которое еще называют компенсированным раком. Аномальные клетки уже появились в организме, но находятся в ткани какого-то органа, не распространяясь за ее пределы.

На этом этапе у человека могут и не проявиться какие-то симптомы, хотя в некоторых случаях имеются определенные сигналы. Например, при начальной стадии рака носоглотки отмечаются поражения регионарных лимфатических узлов вирусом Эпштейна-Барр³.

Сколько длится начальная стадия, впрочем, как и продолжительность последующих — зависит от множества факторов. Но в любом случае следует немедленно приступать к лечению.

Первая стадия рака

На первой стадии опухоль проникает через базальную мембрану в подлежащую ткань. Но при этом злокачественное образование не выходит за границы органа, где возникло, и не распространяется на лимфатические узлы. Метастазы также еще не выходят за пределы первичного очага. Сама опухоль имеет небольшой размер, обычно не более 2 см диаметром.

У этой стадии рака не отмечается ярко выраженных симптомов, хотя уже могут наблюдаться признаки онкологического заболевания. Их вид зависит от места развития злокачественного новообразования. Например, при раке молочной железы возможны кровянистые выделения из соска, появление специфического уплотнения деревянной или каменистой твердости на месте опухоли⁴.

Вторая стадия рака

Если опухоль на первой стадии небольших размеров, то на второй она уже разрастается до более серьезных объемов. При этом она все еще не выходит за границы пораженного органа, хотя может распространяться на регионарные лимфоузлы, мышечную оболочку и прилегающие ткани.

Новообразование уже дает о себе знать более выраженными симптомами. Например, при раке пищевода обычно к этому моменту у больного появляются трудности с глотанием (пока только твердой пищи, но по мере развития опухоли возникают проблемы с употреблением и еды мягкой консистенции), изжога, боль в грудной клетке и отрыжка⁵.

Третья стадия рака

На этой стадии опухоль выходит за рамки пораженного органа, распространяясь на соседние. Затрагивает онкология и регионарные лимфоузлы.

Из-за распространения рака на другие органы и ткани его лечение становится трудной задачей. В ряде случаев на данной стадии изменения с организмом можно заметить невооруженным взглядом. Например, при раке молочной железы видна деформация кожи над опухолью, лимфостаз проявляется симптомом «лимонной корочки» в районе очага новообразования, сосок втягивается и утолщается. Меняется также форма и размер самой молочной железы.

Четвертая стадия рака

Это последняя стадия рака. Если предыдущий этап характеризует распространение опухоли из пораженного органа на ближайшие к нему области, то на четвертой стадии опухоль начинает выделять метастазы, которые распространяются на отдаленные от первичного очага части тела. Развивается повышенная утомляемость, одышка и кашель, при поражении печени появляется желтуха. Если опухоль блокирует лимфатические узлы или кровеносные сосуды, наблюдаются отеки конечностей. Возникают и неврологические осложнения, если метастазы достигают мозга.

Лечение рака 4 стадии относится к труднейшей задаче современной онкологии. Это самая тяжелая стадия развития злокачественного новообразования, при которой прогноз жизни достаточно пессимистичный: с учетом всех достижений современной медицины значительным успехом здесь иногда может стать даже просто отдаление летального исхода на несколько лет.

Но не всегда ситуация бывает безнадежной, некоторые случаи заболеваний раком 4-й стадии успешно удается лечить с помощью применения новых технологий⁶. Например, периодически подобная терапия производится в тюменском «Медицинском городе». Специалистам удается остановить рост опухоли даже на поздней стадии, стабилизировать состояние пациентов и устранить видимые проявления болезни.

Как выявить рак на ранней стадии

Рак выявляется в два этапа: на первом устанавливают диагноз злокачественного образования, а на втором определяют стадию заболевания, чтобы в дальнейшем назначить соответствующий ей план лечения.

Чем раньше удается заметить онкологию, тем лучше она поддается излечению. Но проблема заключается именно в том, как выявить онкологию на ранней стадии. Даже при современных возможностях медицины больше половины пациентов обращаются за помощью уже на поздних стадиях.

В начале рак может вообще себя ничем не проявлять. Симптомы на ранних стадиях, даже если имеются, неспецифичны, то есть, свойственны широкому кругу заболеваний. Поэтому сейчас продвигается вариант активного выявления у населения злокачественных опухолей с помощью целенаправленного осмотра — скрининга.

При скрининге учитывают статистику заболеваемости, которая указывает на факторы, располагающие к онкологии. Это может быть определенный пол, возраст, особенности труда и жизни, наследственность, наличие вредных привычек. Входящим в группу повышенного риска людям настоятельно рекомендуется пройти обследование. Также стоит немедленно обратиться к специалисту, если вы заметили какие-то проблемы в организме, признаки рака на ранних стадиях.

У женщин старше 40 лет возрастает риск рака молочной железы, поэтому им рекомендовано раз в 2 года делать маммографию. Начиная с 21 года девушкам рекомендуется периодически проходить пап-тест, особенно если есть симптомы рака шейки матки на ранней стадии: промежуточные кровотечения, бели, обильные месячные.

У мужчин старше 50 лет возрастает риск развития рака простаты⁷, поэтому им показано ежегодное обследование уролога и анализ крови на ПСА.

Увеличивает вероятность развития онкологии наличие кровных родственников, у которых диагностировано злокачественное новообразование.

Методы лечения онкологии

В настоящее время с учетом мировой практики разработаны протоколы для лечения каждого вида рака. Терапия при онкологии проводится в зависимости от общей клинической картины, состояния здоровья пациента и особенностей опухоли.

Применяются:

• Хирургическое лечение — классический метод удаления опухоли в ходе оперативного вмешательства, вместе с пораженными тканями, органами и лимфоузлами;
• Лекарственная терапия — использование противопухолевых препаратов (включает химиотерапию, эндокринотерапию, таргетную терапию, иммунотерапию);
• Лучевая терапия — воздействие на опухоль с помощью ионизирующего излучения разного вида;
• Паллиативное лечение и поддерживающая терапия — направлены на облегчение состояния пациентов, если диагностирована терминальная стадия при онкологии.

Почему стоит доверить лечение рака «Medical City»

В составе Тюменского медицинского кластера работает крупный современный центр, специализирующийся на лечении онкологических заболеваний, ГАУЗ ТО МКМЦ «Медицинский город».

«Медицинский город» располагается на восьми базах⁸. Здесь имеются морфологический и радиологический центры, а также центр лучевой диагностики и отделение молекулярно-генетической диагностики. В комплекс входят 14 клинических отделений всех профилей, предусмотрено 430 круглосуточных коек для хирургических методов лечения, радиотерапии, противоопухолевой лекарственной терапии, реанимации и паллиативной помощи.

Центр располагает собственным оборудованием для производства радиофармпрепаратов.

Для диагностики применяют позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ КТ), которая является одним из самых информативных методов выявления онкологических заболеваний на ранних стадиях. Благодаря диагностической программе «ОНКОПОИСК» удается с высокой точностью выявить или исключить развитие онкозаболевания. В работе применяются сканеры, томографы, прочее высокотехнологичное медицинское оборудование ведущих мировых производителей.

Персонал прошел обучение в США, Австрии и Германии, имеет высокую квалификацию, большой практический опыт и ведет научную медицинскую работу.

Здесь применяются самые эффективные методики диагностики и лечения рака, некоторые из них используются только в «Медицинском городе».

Помимо выявления и удаления злокачественных опухолей, в центре производят операции по восстановлению пораженных органов.

Список литературы

1. Рак. Всемирная организация здравоохранения. 2022.
2. Онкология: учебник / под ред. Ш. Х. Ганцева. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2023.
3. Рак носоглотки. Клинические рекомендации Минздрава РФ. 2024.
4. Рак молочной железы. Клинические рекомендации Минздрава РФ. 2021.
5. Рак пищевода и кардии. Клинические рекомендации Минздрава РФ. 2024.
6. «Онкология — это не конец. Это как хроническое заболевание, с которым можно жить». ГАУЗ ТО МКМЦ «Медицинский город». 2018.
7. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы. Клинические рекомендации Минздрава РФ. 2024.
8. ГАУЗ ТО «МКМЦ «Медицинский город».