Радионуклидная терапия при множественных метастазах в кости — относительно новый вид помощи онкологическим больным в тех случаях, когда отмечено прогрессирование на фоне ранее проводимой терапии с развитием болевого синдрома.

Она основана на способности некоторых радиофармпрепаратов накапливаться в костных метастазах. При этом происходит «внутреннее облучение» метастатической ткани β-частицами, что обеспечивает длительное обезболивание и торможение развития метастазирования.

Основные эффекты РНТ у больных с метастазами в кости: стойкое и длительное подавление болевого синдрома (до 6 месяцев и более), снижение потребления анальгетиков (или их полная отмена), улучшение качества жизни пациентов.

В ряде исследований показаны эффекты подавления роста костных метастазов, что подтверждено результатами остеосцинтиграфии и анализа уровня опухолевых маркеров.

Показания для РНТ при костных метастазах: множественные метастазы в кости, болевой синдром, прогрессирование костных метастазов на фоне лечения.

Необходимое условие — позитивные результаты остеосцинтиграфии (активное накопление в метастазах диагностических остеотропных препаратов 99mТс).

Радионуклидная терапия самарием-оксабифором, 153Sm является оригинальной отечественной разработкой, соответствующей лучшим мировым стандартам.

У больных с множественными метастазами в кости удается добиться не только стойкого и длительного подавления болей, но и замедления прогрессирования метастатического процесса. Наилучшие результаты получены у больных раком молочной и предстательной желез (75—77 %).

Преимущества радионуклидной терапии (самарием-оксабифором, 153Sm) при метастазах в кости:

1. Высокая эффективность, даже в случаях прогрессирования заболевания после других видов лечения.
2. Одновременное воздействие сразу на все метастазы в костной ткани.
3. Очень короткие сроки стационарного лечения (2 суток).
4. Возможность выполнения сцинтиграфии после введения препарата.
5. Низкая частота опасных осложнений.

Применение радионуклидной терапии возможно с хирургическим, химиотерапевтическим лечением, дистанционной гамма-терапией, гормонотерапией.

Ежегодно в отделении более 100 пациентов получают лечение по поводу болевого синдрома.

Метастатическое поражение костей — одно из самых распространенных осложнений солидного рака. По данным литературы, частота метастатического поражения костной системы при раке молочной железы (РМЖ) на разных этапах заболевания колеблется от 47 до 85%, при раке предстательной железы (РПЖ) — от 33 до 85%, при раке легких — от 30 до 60%, почки — от 33 до 40%, щитовидной железы — от 28 до 60%.

На начальных стадиях метастатическое поражение костей часто клинически протекает бессимптомно, однако позже проявляется злокачественной гиперкальциемией, переломами и болевым синдромом, что значительно снижает качество жизни пациентов .

Болевой синдром при поражении костной системы нарастает по мере прогрессирования болезни и становится ведущей проблемой в течение продолжительного периода времени. Следовательно, основной задачей терапии этих пациентов является адекватное паллиативное лечение с целью подавления болевого синдрома.

Современные методы лечения костных метастазов включают радиочастотную абляцию, лучевую терапию, хирургию при наличии единичных очагов метастазирования, химио-, гормоно-, радионуклидную терапию, введение бисфосфонатов при диффузном множественном поражении скелета. Однако даже на фоне комплексного применения доступных терапевтических модальностей нередко выявляют прогрессирование метастатического процесса и усиление болевого синдрома. В этой связи проблема поиска новых методов лечения такой категории пациентов остается актуальной.