26.10.2026

Слово «стадия» в диагнозе пугает многих пациентов, хотя на деле это прежде всего рабочий инструмент врача. Стадия описывает, насколько распространилась опухоль, и помогает выбрать тактику лечения. Разберем, сколько стадий рака существует, чем они отличаются и почему стадия не равна приговору.

Что такое стадия онкологического заболевания

Стадия показывает, как далеко зашёл опухолевый процесс к моменту постановки диагноза. Чтобы её определить, врач выясняет четыре вещи: каков размер опухоли, вышла ли она за пределы органа, есть ли опухолевые клетки в лимфоузлах и появились ли очаги в других частях тела.

Основой стадирования служит международная классификация TNM, которую разрабатывают Международный союз по борьбе с раком (UICC) и Американский объединенный комитет по раку (AJCC). В ней три компонента:

• T (tumor) — размер и местное распространение первичной опухоли (от Tis и T1 до T4);

• N (nodus) — поражение регионарных лимфатических узлов (N0 — нет поражения, N1–N3 — разная степень вовлечения);

• M (metastasis) — наличие отдаленных метастазов (M0 — нет, M1 — есть).

Сочетание T, N и M переводится в стадию. Правила такого перевода разные для разных органов: запись «рак стадии II» для молочной железы и для лёгкого описывает разные сочетания T, N и M.

Стадия и степень — не одно и то же

В обиходе часто говорят «степени рака», имея в виду стадии. Но у врачей это разные понятия. Степень злокачественности (grade, G) описывает, насколько клетки опухоли отличаются от нормальных под микроскопом: от высокодифференцированных (G1) до низкодифференцированных (G3). Стадия же говорит о распространенности. Оба параметра учитываются при планировании лечения.

Зачем проводится стадирование

Определение стадии нужно, чтобы:

• выбрать подходящий метод или сочетание методов лечения;

• оценить прогноз в общих чертах;

• говорить с другими специалистами «на одном языке» и сравнивать результаты лечения;

• решить, какие обследования ещё нужны.

Сколько стадий у рака

Если коротко ответить на вопрос «сколько стадий у рака», их пять — от 0 до IV. Многие стадии делятся на подгруппы (IA, IB, IIIC и т. д.), которые описывают ситуацию точнее. Ниже — общая картина по каждой стадии, а точные критерии для каждого органа свои.

0 стадия

Нулевую стадию ещё называют «рак на месте» (in situ, Tis). Изменённые клетки уже есть, но они не вышли за пределы того слоя ткани, в котором появились, поэтому метастазировать не могут. Чаще всего такие находки — результат профилактических осмотров: например, скрининга рака шейки матки или маммографии.

I стадия

Опухоль пока маленькая и не выходит за пределы своего органа. В лимфоузлах, как правило, изменений нет, отдалённых очагов тоже. На этом этапе у врача больше всего вариантов: нередко можно сохранить орган и обойтись меньшим объёмом лечения.

II стадия

Опухоль больше по размеру или глубже прорастает в стенку органа. Для некоторых видов рака на этой стадии допускается поражение ближайших лимфоузлов, но отдалённых метастазов нет. Чаще всего лечение сочетает несколько методов.

III стадия

Болезнь вышла за пределы органа: опухоль врастает в соседние ткани, затронуто несколько регионарных лимфоузлов — или и то, и другое. Отдалённых очагов при этом нет. План лечения обычно включает операцию, лекарства и облучение, а их порядок подбирают индивидуально.

IV стадия

Опухоль дала отдалённые метастазы (M1): очаги появились в других органах. Но и четвёртая стадия не означает, что сделать ничего нельзя. Таргетные и иммунные препараты, химиотерапия, облучение и операции позволяют при многих видах рака держать болезнь под контролем, продлевать жизнь и сохранять её качество.

Как определяется стадия

Итак, сколько стадий рака — понятно; теперь о том, как стадию устанавливают. Различают:

• клиническую стадию (cTNM) — по данным осмотра и инструментальных исследований до лечения;

• патологическую стадию (pTNM) — после операции, по результатам исследования удаленной ткани и лимфоузлов;

• стадию после предоперационного лечения (ypTNM) — если операции предшествовала химио- или лучевая терапия.

Для некоторых опухолей, например лимфом, используются собственные системы стадирования.

Как стадия влияет на выбор лечения и прогноз

Ранние стадии рака чаще позволяют обойтись хирургическим лечением или ограниченным объёмом терапии. При местно-распространенном процессе обычно планируется комбинированное лечение. При отдаленных метастазах основным становится лекарственное лечение, дополняемое лучевыми и другими методами.

Однако стадия — не единственный фактор. Врач также учитывает тип опухоли, степень злокачественности, молекулярные особенности (например, рецепторный статус или мутации), возраст и общее состояние пациента. Поэтому у двух людей с одинаковой стадией план лечения и прогноз могут различаться. Решение, как правило, принимается на онкологическом консилиуме.

Почему стадия может уточняться в процессе диагностики

Первоначальная оценка — предварительная. Стадия может измениться, если:

• дополнительные исследования (например, ПЭТ/КТ) выявили очаги, не видимые на других методах, — или, наоборот, не подтвердили подозрения;

• после операции гистологическое исследование показало другую глубину прорастания или поражение лимфоузлов.

Это не ошибка, а нормальный процесс уточнения. Стадия, установленная при постановке диагноза, в документах обычно не меняется при последующем прогрессировании или ответе на лечение — эти изменения описываются отдельно.

Диагностика и лечение в Тюмени

В ГАУЗ ТО «МКМЦ «Медицинский город» есть всё необходимое для уточнения стадии: Радиологический центр с ПЭТ/КТ (с 18F-ФДГ, а также 11C-холином и 11C-метионином) и ОФЭКТ, центр лучевой диагностики, Морфологический центр и лаборатория молекулярно-генетической диагностики. Лечение проводится в хирургических отделениях, отделениях радиотерапии и противоопухолевой лекарственной терапии.

Как попасть на консультацию через Medical City

Если вам предстоит обследование или нужно второе мнение о стадии и плане лечения, координационный центр Medical City поможет подобрать клинику и специалиста в Тюменской области, записать на ПЭТ/КТ или консультацию онколога, а иногородним и иностранным пациентам — организовать трансфер и размещение. Стоимость рассчитывается индивидуально после консультации — уточните у координатора. Оставьте заявку на сайте medcity.pro или позвоните координатору. Телефон: +7 (3452) 560-550, e-mail: kc@medcity.pro.